Get Adobe Flash player
Главное меню
Фотогалерея
67f2831e0755bf479d73a89ac72373db.jpg
Полезные ссылки

Многофункциональный центр (МФЦ) Кизлярского района за 8 месяцев 2018 года предоставил более 34 тысяч государственных и муниципальных услуг

Последние новости
Статистика

Яндекс.Метрика

Перемена имени

Новая страница 1

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ

отдела записи актов гражданского состояния

администрации муниципального района «Кизлярский район»

по предоставлению государственной услуги

государственной регистрации перемены имени

 

 

1.Общие положения

1.1. Настоящий регламент устанавливает стандарт и порядок предоставления государственной услуги по регистрации перемены имени (далее – государственная услуга).

1.2. Предоставление государственной услуги осуществляется в соответствии с:

Конституцией Российской Федерации;

Гражданским кодексом Российской Федерации;

Семейным кодексом Российской Федерации от 29.12.1995 № 223-ФЗ (далее – Семейный кодекс РФ);

Налоговым кодексом Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 № 117-ФЗ (далее – Налоговый кодекс РФ);

Федеральным законом от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (далее – Федеральный закон № 143-ФЗ);

Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

Постановлением Правительства РФ от 06.07.1998 № 709 «О мерах по реализации Федерального закона «Об актах гражданского состояния» (далее – Постановление Правительства РФ № 709);

Постановлением Правительства РФ от 31.10.1998 № 1274 «Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния» (далее – постановление Правительства РФ № 1274);

Постановлением Правительства РФ от 17.04.1999 № 432 «Об утверждении правил заполнения бланков записей актов гражданского состояния и бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния» (далее – Постановление Правительства РФ № 432);

Конституцией Республики Дагестан;

Законом Республики Дагестан от 08.12.2005 № 66 «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований  Республики Дагестан полномочиями на государственную регистрацию актов гражданского состояния» (далее – Закон № 66);

Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 № 1313 (далее – Положение о Министерстве Юстиции РФ, утв. Указом Президента РФ № 1313);

Уставом муниципального района «Кизлярский район;

Положением отдела ЗАГС администрации муниципального района «Кизлярский район»

1.3. Исполнитель государственный услуги: отдел ЗАГС администрации муниципального района «Кизлярский район»

1.4. В настоящем регламенте под актами гражданского состояния понимаются действия граждан или события, влияющие на возникновение, изменение или прекращение прав и обязанностей, а также характеризующие правовое состояние граждан.

 

 

2. ГОСУДАРСТВЕННАЯ  УСЛУГА

Наименование

Содержание требования стандарта

Нормативный акт, устанавливающий услугу или требование

2.1. Наименование государственной услуги

Государственная регистрация перемены имени

ст.ст.58 – 62

Федерального

Закона № 143-ФЗ

2.2. Описание результата государственной услуги

Запись акта о перемене имени;

Свидетельство о перемене имени;

Отказ в государственной регистрации перемены имени;

Извещение о перемене имени.

Свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния с учетом внесенных в записи актов гражданского состояния изменений.

Запись акта о перемене имени заполняется в соответствии с заявлением о перемене имени, представленным лицом, желающим переменить имя, по форме и согласно Правил заполнения бланков записей актов гражданского состояния и бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, утвержденных Правительством Российской Федерации с применением компьютера, на бумаге, обеспечивающей ее сохранность в течение установленного законом срока хранения.

В запись акта о перемене имени вносятся следующие сведения:

фамилия, собственно имя, отчество, дата и место рождения, гражданство, национальность (вносится по желанию заявителя), место жительства лица до перемены имени;

фамилия, собственно имя, отчество лица после перемены имени;

дата и номер записи акта о рождении и наименование органа записи актов гражданского состояния, которым произведена государственная регистрация рождения;

серия и номер выданного свидетельства о перемени имени.

На основании записи акта о  перемене имени вносятся изменения в  записи актов гражданского состояния, ранее составленные в отношении лица, переменившего имя, и выдаются новые свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния с учетом внесенных в записи актов гражданского состояния изменений.

Свидетельство о перемене имени заполняется в соответствии с содержанием записи акта о перемене имени, по форме и согласно Правил заполнения бланков записей актов гражданского состояния и бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, утвержденных Правительством Российской Федерации, на бланке, изготовленном типографским способом на специальном материале с водяными знаками, изображающими Государственный герб РФ, и иными видами защиты от подделки. Свидетельство о перемене имени является документом строгой отчетности, имеет серию и номер, подписывается руководителем и скрепляется печатью органа, уполномоченного на государственную регистрацию актов гражданского состояния.

Свидетельство о перемене имени содержит следующие сведения:

фамилия, собственно имя, отчество ( до и после их перемены), дата и место рождения, гражданство, национальность (если это указано в записи акта о перемене имени) лица, переменившего имя;

дата составления и номер записи акта о перемене имени;

место государственной регистрации перемены имени (наименование органа записи актов гражданского состояния, которым произведена государственная регистрация перемены имени);

дата выдачи свидетельства о перемене имени.

Извещение о перемене имени составляется по форме № 36, установленной Правительством Российской Федерации с применением компьютера, на обычном листе бумаги, подписывается руководителем и скрепляется печатью органа, уполномоченного на государственную регистрацию актов гражданского состояния (приложение 2).

В случае отказа в государственной регистрации перемены имени и выдаче соответствующего документа по требованию лица (его представителя), которому отказано в государственной регистрации акта гражданского состояния, выдается извещение по форме № 37, утвержденной Правительством Российской Федерации (приложение 3).

 

ст.ст.61-62

Федерального

Закона № 143-ФЗ;

Постановление

Правительства РФ № 432;

Постановление

Правительства РФ № 709;

Постановление

Правительства РФ № 1274.

2.3.Получатели

государственной

услуги

Граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, достигшие возраста 14 лет и получившие паспорт.

ст.58 Федерального Закона № 143-ФЗ

2.4.Входящие документы, предоставляемые получателем для получения государственной услуги, бланки этих документов (если имеются) с указанием количества экземпляров каждого входящего документа

Документ, удостоверяющий личность заявителя;

заявление о перемене имени в письменном виде по форме №15, утвержденной Правительством Российской Федерации (приложение 1).

В заявлении должны быть указаны следующие сведения:

фамилия, собственно имя, отчество, дата и место рождения, гражданство, национальность (вносится по желанию заявителя), место жительства, семейное положение (состоит или не состоит в браке, вдов, разведен)заявителя;

фамилия, имя, отчество, дата рождения каждого из детей заявителя, не достигших совершеннолетия,

реквизиты записей актов гражданского состояния, составленных ранее в отношении заявителя и в отношении каждого из его детей, не достигших совершеннолетия;

фамилия, собственно имя и (или) отчество, избранные лицом, желающим переменить имя;

причины перемены фамилии, собственно имени и (или) отчества.

свидетельство о рождении лица, желающего переменить имя;

свидетельство о заключении брака в случае, если заявитель состоит в браке;

свидетельство о расторжении брака в случае, если заявитель ходатайствует о присвоении ему добрачной фамилии в связи с расторжением брака;

свидетельство о рождении каждого из детей заявителя, не достигших совершеннолетия;

квитанция об уплате государственной пошлины. Лица, не достигшие совершеннолетия (с 14 до 18 лет), дополнительно к заявлению о перемене имени представляют согласие обоих родителей, усыновителей или попечителя, а при отсутствии такого согласия - решение суда.

Наличие такого согласия не требуется, если:

родители (один из родителей) лишены родительских прав;

родители (один из родителей) признаны недееспособными;

в случае приобретения лицом полной дееспособности до достижения им совершеннолетия, предусмотренной законом.

ст.ст.7, 10, 59

Федерального

Закона № 143-ФЗ;

Постановление

Правительства

РФ № 1274.

2.5.Согласование

государственной услуги

Согласования не требуется.

2.6.Стоимость предоставления государственной услуги (подготовки и выдачи документа), если документ выдается на возмездной основе

Услуга предоставляется на возмездной основе.

За государственную регистрацию перемены имени, включающей в себя фамилию, собственно имя и (или) отчество, включая выдачу свидетельства о перемене имени, взимается государственная пошлина в размере 1000 рублей.

От уплаты государственной пошлины освобождаются физические лица – Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы, участники и инвалиды Великой Отечественной войны.

ст.10 Федерального Закона № 143-ФЗ;

пп. 4 п.1 ст. 333.26 Налогового кодекса РФ

ст. 2 ФЗ № 374

2.7.Срок предоставления государственной услуги, включая сроки отдельных этапов предоставления информации, требующих участия получателя

Заявление о перемене имени должно быть рассмотрено органом, уполномоченным на государственную регистрацию актов гражданского состояния, в месячный срок со дня подачи заявления. При наличии уважительных причин (неполучение копий записей актов гражданского состояния, в которые необходимо внести изменения, и других) срок рассмотрения заявления о перемене имени может быть увеличен не более чем на два месяца руководителем органа, уполномоченного на государственную регистрацию актов гражданского состояния.

В случае если записи актов гражданского состояния, в которые необходимо внести изменения, утрачены или имеются несоответствия в представленных документах, государственная услуга предоставляется только после их восстановления или внесения изменений в записи актов гражданского состояния в порядке, установленном законодательством.

п.2,4 ст.60

Федерального

Закона № 143-ФЗ

2.8. Основания для отказа в предоставлении услуги, со ссылкой на действующее законодательство (исчерпывающий перечень)

Основанием отказа в предоставлении государственной услуги по регистрации перемены имени является:

- не предоставление в полном объеме всех необходимых для государственной регистрации перемены имени документов;

- наличие в представленных документах несоответствий, не оговоренных исправлений, серьезных повреждений, не позволяющих однозначно истолковать их содержание;

- подача заявления о перемене имени с нарушением пункта 2 статьи 58 Федерального закона №143-ФЗ о месте государственной регистрации перемены имени;

- отсутствие у заявителя документа, удостоверяющего его личность;

В случае отказа в предоставлении государственной услуги по государственной регистрации перемены имени заявителю выдается извещение об отказе в письменном виде по форме № 37, утвержденной правительством Российской Федерации (приложение 3).

п.1 ст. 11, п. 2 ст. 58, п.4 ст.60

Федерального

Закона № 143-ФЗ.

2.9. Место расположения органа, оказывающего государственную услугу

Республика Дагестан, г. Кизляр, ул. Советская 13, кабинет № 21.

Положение органа, уполномоченного на государственную регистрацию актов гражданского состояния

2.10. Режим работы органа, оказывающего государственную услугу

Ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 8.00 до 17.00,

перерыв - с 12.00 до 13.00.

Четверг не приемный день.

Правила внутреннего трудового распорядка органа, уполномоченного на государственную регистрацию актов гражданского состояния

2.11. Очередность предоставления государственной услуги (совершения действий и принятия решений) в случае превышения спроса на государственную услугу над возможностью ее предоставления без ожидания

Очередность для отдельных категорий получателей не установлена.

2.12. Информационное обеспечение получателей государственной услуги при обращении за ее получением и в ходе предоставления государственной услуги

Справочно-информационные правовые системы.

Информационные материалы, которые могут быть размещены в печатных средствах массовой информации.

Информационные стенды в помещении органа, уполномоченного на государственную регистрацию актов гражданского состояния.

Сайт администрации муниципального района «Кизлярский район» (нормативные документы, формы и образцы заявлений, рекомендации к заполнению).

2.13. Должностные лица, непосредственно обеспечивающие предоставление государственной услуги

Начальник отдела ЗАГС администрации муниципального района  «Кизлярский район»

Должностная

инструкция

2.14. Особенности предоставления государственной услуги лицам, являющимися престарелыми и инвалидами

Особый порядок для отдельных категорий получателей не установлен

2.15. Порядок подачи, регистрации и рассмотрения жалоб на недостаточные доступность и качество государственной услуги

Несоблюдение настоящего Регламента предоставления государственной услуги обжалуется в соответствии с действующим порядком рассмотрения обращений граждан Российской Федерации.

Федеральный закон

№ 59-ФЗ;

2.16. Порядок исправлений возможных недостатков предоставленной государственной услуги

Порядок (включая сроки) исправления недостатков предоставленной государственной услуги установлен Административным регламентом предоставления государственной услуги по внесению исправлений и изменений в записи актов гражданского состояния

Административный регламент по внесению исправлений и изменений в записи актов гражданского состояния

2.17. Порядок контроля за предоставлением государственной услуги со стороны вышестоящих должностных лиц (органов государственной власти)

Контроль за предоставлением государственной услуги осуществляется:

Главой муниципального района «Кизлярский район»,Управлением ЗАГС Министерства Юстиций Республики Дагестан.

п.4 ст.4

Федерального закона № 143-ФЗ;

п.6 ст.3 Положения о Министерстве

юстиции РФ,

утв. Указом

Президента РФ

№ 1313.


3. Административные процедуры

3.1. Консультирование заявителя:

3.1.1. Заявитель обращается лично, посредством почтовой связи, через Интернет или по телефону в орган, уполномоченный на регистрацию актов гражданского состояния (далее – орган ЗАГС) для получения консультаций о порядке получения государственной услуги.

Начальником органа ЗАГС осуществляется консультирование заявителя, в том числе по составу, форме и содержанию документов, необходимых для получения государственной услуги.

Процедуры, устанавливаемые настоящим пунктом, осуществляются в день обращения заявителя, если заявитель обратился лично или по телефону, в течение 30 дней - если заявитель обратился письменно,  электронно 3 дня.

Результат процедуры: консультации, замечания по составу, форме и содержанию документов.

3.2. Прием заявления о перемене имени.

3.2.1. Заявителем лично в орган ЗАГС подается заявление о перемене имени в письменной форме № 15, установленной Правительством Российской Федерации (приложение 1) и представляются документы в соответствии с пунктом 2.4. настоящего регламента.

3.2.2. Начальником органа ЗАГС осуществляется:

изучение и проверка заявления о перемене имени на предмет соответствия требованиям пункта 2 статьи 58 Федерального закона № 143-ФЗ о месте государственной регистрации перемены имени;

изучение и проверка сведений о заявителе, указанных в заявлении, на предмет соответствия сведениям, указанным в документе, удостоверяющем его личность;

изучение и проверка полноты представленных документов на предмет соответствия требованиям пункта 2.4. настоящего регламента;

проверка представленных документов на наличие в них несоответствий, неоговоренных исправлений, серьезных повреждений, не позволяющих однозначно истолковать их содержание;

прием заявления о перемене имени и представленных документов, регистрация заявления в журнале учета заявлений о перемене имени с присвоением регистрационного номера;

Процедуры, устанавливаемые настоящим пунктом, осуществляются в день обращения заявителя.

Результат процедуры: прием заявления о перемене имени и документов, регистрация заявления в журнале учета заявлений о перемене имени.

3.2.3. В случае если заявление оформлено с нарушением требований, установленных Федеральным законом «Об актах гражданского состояния», а в составе представленных документов отсутствуют документы,

предусмотренные статьей 59 указанного закона начальник органа ЗАГС уведомляет заявителя о наличии препятствий для государственной регистрации перемены имени, объясняет заявителю содержание выявленных недостатков в представленных документах и предлагает меры по их устранению.

Начальник оформляет мотивированный отказ в оказании государственной услуги по государственной регистрации перемены имени по форме № 37, установленной Правительством Российской Федерации, который за подписью начальника органа ЗАГС передается заявителю (приложение 3).

Результат процедуры: выявление препятствий для государственной регистрации перемены имени, предложение мер по устранению недостатков, выявленных в представленных для государственной регистрации перемены имени документах, подготовка отказа с уведомлением о необходимости устранения нарушений в оформлении представленных документов, и (или) представлении отсутствующих документов.

Процедура осуществляется в момент подачи заявителем заявления и представления документов.

3.2.4. Начальник органа ЗАГС после получения заявления о перемене имени составляет запросы об истребовании копий записей актов гражданского состояния, в которые необходимо внести изменения, в связи с переменой имени, регистрирует их в журнале исходящей корреспонденции и направляет в органы записи актов гражданского состояния по месту хранения соответствующих записей.

Если актовые записи, в которые необходимо внести изменения в связи с переменой имени, хранятся в органе ЗАГС принявшем заявление о перемене имени, специалист данного органа осуществляет поиск записей актов гражданского состояния и их копирование.

Процедуры, устанавливаемые настоящим пунктом, осуществляются в день получения заявления о перемене имени.

Результат процедуры: истребование копий записей актов гражданского состояния, в которые необходимо внести изменения в связи с переменой имени.

3.3. Принятие решения о государственной регистрации перемены имени.

3.3.1. Начальник органа, уполномоченного на регистрацию актов гражданского состояния, регистрирует в журнале входящей корреспонденции и осуществляет анализ поступивших копий записей актов гражданского состояния, в которые необходимо внести изменения в связи с переменой имени.

В случае если записи актов гражданского состояния, в которые необходимо внести изменения в связи с переменой имени, утрачены, государственная регистрация перемены имени производится только после

восстановления записей в порядке, установленном Федеральным законом № 143-ФЗ для восстановления записей актов гражданского состояния.

В случае если в представленных одновременно с заявлением о перемене имени документах и поступивших копиях актов гражданского состояния имеются несоответствия сведений, такие несоответствия должны быть устранены в порядке, установленном Федеральным законом №143-ФЗ для внесения исправлений и изменений в записи актов гражданского состояния.

В случае необходимости восстановления или изменения записи акта гражданского состояния срок, установленный пунктом 2.7. настоящего регламента, приостанавливается до решения вопроса о восстановлении либо об исправлении или изменении записи акта гражданского состояния.

3.3.2. Начальник  органа ЗАГС по результатам анализа копий записей актов гражданского состояния, в которые необходимо внести изменения в связи с переменой имени, готовит проект заключения о государственной регистрации перемены имени либо об отказе в государственной регистрации перемены имени и направляет его на подпись руководителю органа ЗАГС.

Заключение о государственной регистрации перемены имени либо об отказе в государственной регистрации перемены имени, подписывается руководителем и скрепляется печатью органа, уполномоченного на государственную регистрацию актов гражданского состояния.

Процедура, устанавливаемая настоящим пунктом, осуществляется в течение 3 дней с момента получения копий записей актов гражданского состояния, в которые необходимо внести изменения в связи с переменой имени.

Результат процедуры: принятие решения о государственной регистрации перемены имени либо об отказе в государственной регистрации перемены имени.

3.3.3. Начальник органа ЗАГС информирует (письменно, электронно или по телефону) заявителя о поступлении всех необходимых документов, о принятии решения и приглашает заявителя для государственной регистрации перемены имени – в случае положительного решения в связи с переменой имени, либо для получения извещения об отказе в государственной регистрации перемены имени с указанием причин отказа по форме № 37 (приложение 3).

Процедура, устанавливаемая настоящим пунктом, осуществляется в течение 2 дней с момента принятия решения в связи с переменой имени.

Результат процедуры: уведомление заявителя о государственной регистрации перемены имени либо об отказе.

3.4. Регистрация перемены имени

3.4.1. Начальником органа ЗАГС осуществляется оформление записи акта о перемене имени в двух идентичных экземплярах.

Каждая запись акта о перемене имени должна быть прочитана заявителем, подписана им и начальником органа ЗАГС, составившим запись. Обе записи акта о перемене имени скрепляются печатью органа, уполномоченного на регистрацию актов гражданского состояния.

Процедура, устанавливаемая настоящим пунктом, осуществляется в день регистрации перемены имени, в период времени – не более 10 минут.

Результат процедуры: запись акта о перемене имени в двух экземплярах.

3.4.2. Начальником органа ЗАГС осуществляется оформление свидетельства о перемене имени.

Свидетельство о перемене имени подписывается начальником и скрепляется печатью органа ЗАГС.

Процедура, устанавливаемая настоящим пунктом, осуществляется в период времени – не более 5 минут.

Результат процедуры: оформленное свидетельство о перемене имени.

3.4.3. Начальником органа ЗАГС в соответствующую Книгу по учету, выдаче и расходованию бланков свидетельств о регистрации актов гражданского состояния вносятся сведения о выдаче заявителю свидетельства о перемене имени.

Процедура, устанавливаемая настоящим пунктом, осуществляется в день обращения заявителя, в период времени – не более 5 минут.

Результат процедуры: запись в Книге по учету, выдаче и расходованию бланков свидетельств о регистрации актов гражданского состояния.

3.4.4. Начальником  органа ЗАГС осуществляется выдача заявителю свидетельства о перемене имени.

Заявителем осуществляется проверка сведений, указанных в свидетельстве о перемене имени.

За получение свидетельства о перемене имени заявитель расписывается в Книге по учету, выдаче и расходованию бланков свидетельств о регистрации актов гражданского состояния.

Процедура, устанавливаемая настоящим пунктом, осуществляется в день обращения заявителя, в период времени – не более 5 минут.

Результат процедуры: выдача свидетельства о перемене имени заявителю.

3.4.5. Начальником органа ЗАГС, в орган ЗАГС по месту хранения первых экземпляров актовых записей, подлежащих изменению в связи с регистрацией перемены имени, направляется извещение о государственной регистрации перемены имени. В журнал исходящей корреспонденции вносятся сведения о направлении соответствующего извещения.

Извещение, подтверждающее факт государственной регистрации перемены имени, составляется по форме № 36, установленной Правительством Российской Федерации, с применением компьютера, на обычном листе бумаги, подписывается начальником и скрепляется печать. органа, уполномоченного на государственную регистрацию перемены имени (приложение 2).

Процедура, устанавливаемая настоящим пунктом, осуществляется в день регистрации перемены имени.

Результат процедуры: направление извещения о государственной регистрации перемены имени в орган ЗАГС по месту хранения первых экземпляров актовых записей, подлежащих изменению в связи с регистрацией перемены имени.

3.4.6. На основании записи акта о перемене имени специалистом органа ЗАГС вносятся изменения в записи актов гражданского состояния, ранее составленные в отношении лица, переменившего имя, а также в записи актов о рождении каждого из несовершеннолетних детей лица, переменившего имя.

Процедура, устанавливаемая настоящим пунктом, осуществляется в порядке, установленном Административным регламентом о внесении исправлений и изменений в записи актов гражданского состояния в день поступления извещения о перемене имени по форме № 36 (приложение 2).

Результат процедуры: внесение изменений в записи актов гражданского состояния, ранее составленные в отношении лица, переменившего имя, и его несовершеннолетних детей.

3.4.7. На основании записей актов гражданского состояния, ранее составленных в отношении лица, переменившего имя, и его несовершеннолетних детей, выдаются новые свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния с учетом изменений, внесенных в записи актов гражданского состояния, в порядке, установленном Административным регламентом по выдаче повторного свидетельства (справки) о государственной регистрации актов гражданского состояния.

Результат процедуры: выдача новых свидетельств о регистрации актов гражданского состояния.

3.4.8. Начальником  органа, уполномоченного на регистрацию актов гражданского состояния, в территориальный орган Федеральной миграционной службы и военный комиссариат направляются извещения о государственной регистрации перемены имени по форме № 36 (приложение  В журнал исходящей корреспонденции вносятся сведения о направлении соответствующих извещений.

Процедура, устанавливаемая настоящим пунктом, осуществляется в течение 7 дней со дня государственной регистрации перемены имени.

Результат процедуры: сообщение о государственной регистрации перемены имени в территориальный орган Федеральной миграционной службы и военный комиссариат.

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

по регистрации перемены имени

Форма N 15

Заявление принято

"___" _______________ _____ г. Запись акта о перемене имени

регистрационный N ___________ N____________

___________________________________ от "_____" __________ ____г.

подпись должностного лица,

принявшего заявление

В отдел ЗАГСа ________________________

от ___________________________________

фамилия, имя, отчество лица, желающего

переменить имя

______________________________________

телефон (домашний, служебный)

Заявление о перемене имени

Прошу переменить мне:

фамилию на_______________________________________________________________

собственно имя на _______________________________________________________

отчество на _____________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения.

┌───┬───────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐

│1. │Фамилия,собственно имя,│ │

│ │отчество │ │

├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│2. │Дата рождения │"____" _________________________ _______ г.│

├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│3. │Место рождения │ │

├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│4. │Реквизиты записи акта │ запись акта о рождении │

│ │о рождении │ N _________ от "___" ___________ ______ г.│

│ │ │ _________________________________________│

│ │ │ наименование органа ЗАГСа │

├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│5. │Гражданство │ │

├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│6. │Национальность │ │

│ │(графа заполняется по │ │

│ │желанию заявителя) │ │

├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│7. │Семейное положение │ __________________________________________│

│ │(состоит или не │ │

│ │состоит в браке, │ запись акта о_____________________________│

│ │вдов(а), разведен(а)) │ N ________ от "___" ____________ ______ г.│

│ │ │ __________________________________________│

│ │ │ наименование органа ЗАГСа │

├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│8. │Сведения о детях, не │ 1. _______________________________________│

│ │достигших │ фамилия, имя, отчество │

│ │совершеннолетия │ "___" ___________________ ____ г. │

│ │(фамилия, имя, │ дата рождения │

│ │отчество, │ запись акта о рождении N _________________│

│ │дата рождения) │ от "____" ______________________ ____ г. │ 16

_______________________________________│

│ │ │ наименование органа ЗАГСа │

│ │ │ 2. _______________________________________│

│ │ │ фамилия, имя, отчество │

│ │ │ 3. _______________________________________│

│ │ │ фамилия, имя, отчество │

├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│9. │Причина перемены │ │

│ │фамилии, собственно │ │

│ │имени, отчества │ │

├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│10.│Место жительства │ │

├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│11.│Документ, │ _______________________________________│

│ │удостоверяющий личность│ наименование документа │

│ │ │ серия ________ N ______________________ │

│ │ │ _______________________________________│

│ │ │ наименование органа, выдавшего документ│

│ │ │ "___" ________________ ____ г. │

└───┴───────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"_____" _____________ ______ г. ______________________________________

подпись лица, желающего переменить имя

──────────────────────────────

Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон в строгом соответствии с настоящей формой.

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

по регистрации перемены имени

Форма N 36

Наименование органа ЗАГСа ________________________________

наименование органа,

N____ от "_____" _____________ _____ г. ________________________________

которому адресовано извещение

Извещение о перемене имени

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

"_____" ________________ _______ г.,

дата рождения

проживающий(ая) по адресу:______________________________________________

________________________________________________________________________

переменил(а) фамилию, собственно имя, отчество (нужное подчеркнуть)

на ____________________________________________________________________ ,

о чем составлена запись акта о перемене имени

N _______ от "_____" ____________________ ________ г. 17

Место государственной регистрации _______________________________________

наименование органа ЗАГСа

_________________________________________________________________________

м.п. Руководитель органа

записи актов гражданского состояния __________________

подпись

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

по регистрации перемены имени

Форма N 37

Извещение

Заявителю_______________________________________________________ отказано

фамилия, имя, отчество

в государственной регистрации/во внесении изменений в запись акта о (об)

ненужное зачеркнуть

_________________________________________________________________________

наименование акта гражданского состояния

Причина отказа___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата выдачи "____" _____________________ ____________ г.

м.п.

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния ___________________

подпись

_________________________________

 
Главная МУНИЦИПАЛЬНЫЕ УСЛУГИ / РЕАЛИЗАЦИЯ 210-ФЗ Перемена имени

©Администрация муниципального района «Кизлярский район», официальный сайт

Адрес: 368830, Республика Дагестан, г.Кизляр, ул.Советская, 13, тел.: (87239) 2-01-01, 2-23-31, факс: (87239) 2-01-12, электронная почта: kizray@mail.ru

 

Обращения и жалобы необходимо направлять в Интернет-приёмную. Все права защищены, при использовании материалов ссылка на сайт обязательна.